随着人们生活水平的提高,家长们越来越关心孩子的身高。而对于个子偏矮的孩子,在当前的社会现状中似乎有着不可忽视的隐忧:个子矮小,除了“低人一等”的外观,可能还会影响将来的择业、择偶。 现在的家长们大多数都认为孩子的个子偏矮,与自身的个子不高有关,是遗传基因决定的,于是对其身高的增长,采取“任其自然”的态度,充其量也就加强营养,服用滋补品,对孩子“增高”心切的家长则可能会到街头巷尾去买些“增高药”给孩子吃。而有的家长则对孩子个子过早的窜长心内窃喜,认为孩子长大后必“高人一等”无疑。—其实,这些都是家长们对孩子身高增长认识上的误区。 生长是一复杂的生物现象,其基本过程受遗传因素的调控,而基因的表达又受内外环境的影响。若能消除影响基因表达的不良因素,孩子最终就能获得应有的遗传身高。但我们在临床中发现,很多孩子身高的增长,或多或少受到一些不良因素的影响。这些不良因素通常包括:精神心理因素,如不良的家庭、社会因素,紧张的学习,缺乏睡眠,等,可导致儿童精神压抑,影响调控生长的GH-IGF轴功能及性腺轴功能;营养因素,如不合理的饮食,锌元素缺乏;有些则是在来医院诊治“矮小症”时才发现的影响身高的因素如消化吸收不良,肝、肺功能不全,慢性感染,甲状腺功能减低,糖尿病,Turner综合征,等。父母本身偏矮的孩子,若能消除影响遗传身高的因素,按现有的医疗、生活水平,很多能达到理想身高。广告上未经卫生部门检验通过的所谓“增高药”,迄今为止无任何证据表明有助增高。而上述的孩子身高过早窜长,往往是性早熟的表现,最终影响其成年终身高,这样的例子临床上屡见不鲜。要让儿童青少年充分发挥自身遗传所赋予的身高增长的潜力,使他们能科学长高,可以采取下述几点措施。 1.骨龄测定:骨龄是反映人体成熟程度最为可靠的指标。骨龄异常提前或落后,可以反 映影响生长发育的不良因素,并及时予病因治疗。 2.根据骨龄、实际年龄和身高,可以预测成年终身高。预测身高可以避免错过治疗的最佳时机或不必要的治疗。对体质生长延迟的孩子,预测身高常可消除对将来身高过矮的担忧。 3.建立生长发育动态观察档案。结合不同时段的骨龄及预测的身高值,可判断发育是否正常,对暴露出来的影响生长的不良因素,及时以予消除。 4.对儿童青少年身高的不同情况,制订有针对性的指导治疗方案。如身高不理想,而骨龄已基本成熟,即使生长空间不大,尚可通过合理指导,发挥最后的生长潜力。
抽动症是一种儿童行为障碍疾病,但是不少家长往往忽略了。也有的人认为多动症和抽动症长大以后会自然痊愈,对早已是病态的孩子不引起重视,延误了治疗良机。这不仅给患儿身心健康造成损害,也给家庭和社会带来严重后果。那么抽动症具体有什么表现呢? 儿童抽动症有其明显特征: 1.突然的、快速的、不自主的、重复的肌肉抽动。起始抽动症状比较轻,通常以眼、面肌开始抽动,而后抽动症状逐渐加重,牵涉部位更广,从头部发展到颈、肩、上肢、躯于及下肢,形成多部位的抽动。随着时间的推移,还可能出现各种难以克制的、形态奇特的运动抽动:比如刺戳动作、脚踢、下蹲、走路旋转等。 2.秽语特点:有部分病例以多发性运动抽动和发声抽动为首发症状,或发声抽动在运动抽动发作之后1~2年后出现;或单一发声抽动为首发症状,如无音节 的喊叫,各式各样的动物叫声、清嗓声,或发出无意义的字句声,或不适当的语句,往往是重复刻板地秽语,至少有30%出现秽语症。 3.模仿动作和言语:部分患儿出现模仿动作、重复言语、强迫动作或其他奇特的行为。等等。如果出现上述行为,家长就应当加以注意,必要时,可以向有经验的大夫和医院咨询 提醒患者家长:在不知道原因的情况下,家长不可给孩子乱用治疗方法,应带孩子上国家正规医院,由医生确定最佳的治疗方案。以免耽误病情,导致病情的发展。对于孩子的身心健康和心理健康造成重大影响。
预防复发 (1)间歇性短程给药:平时不用药,一旦有发热立即经直肠或口服地西泮0.6~0.8mg/(kg·d),首剂可用负荷量0.5mg / kg。维持用药至体温稳定,恢复正常。 用药指征:①曾有1 5~20分钟以上长时间发作史者;②有癫痫危险因素;③有2次或更多次热性惊厥发作史者。 (2)长期连续预防用药:即每天服用抗癫痫药,以减少热性惊厥复发和惊厥性脑损伤,常用的有效药物是丙戊酸钠、苯巴比妥和托吡酯。 用药指征:①已有2次或更多次低热(<3 8℃)发作史;②有超过1 5~2 0分钟的长程发作史或有癫痫危险因素患儿,经采用间歇短程用药无效或难以实施 (如从发热到惊厥出现的间期太短)者;③有4次或更多次热性惊厥发作史者。 疗程:一般2年,即连续服药至不再有惊厥发作2年以上,再缓慢减量停药。
家庭是在儿童出生后首先接触到的环境,是对儿童影响最早、影响时间最长的环境。因此,家庭环境对于儿童的发展具有特别重要的意义。就人格而言,随着与家庭成员间的互动,先天生物学意义上的那些差别进一步扩大了。 家庭对于儿童的影响来自多个方面,包括父母本身的特点、其教养观念与方式、亲子间的依恋;家庭结构、环境的布置等等。综合鲍姆令德(D.Baumrind)和麦考比(E.E.Maccoby)等人的研究,可以依据控制(是否提出成熟的要求)和爱(是否关心孩子)两个维度将父母的养育方式分为四种类型:权威型、专制型、溺爱型和冷漠型。一般认为,权威型的养育方式最有利于儿童形成良好的个性品质。不过,也有研究发现,东方文化背景中专制型的养育方式有时对儿童的成长作用更大。核心家庭、大家庭、单亲家庭是三种主要的家庭结构。核心家庭指由一对夫妇和一个孩子所组成的家庭。作为一种独特的社会现象,独生子女的心理发展一直是心理学家关注的焦点问题。综合该领域内的大量研究,现在一般的看法是,在认知发展和学业成绩方面,独生子女比非独生子女具有优势;在个性方面,独生子女内部差异很明显,如合群性,入托儿所、幼儿园的独生子女比未入学的孩子要强得多,且独生子女和非独生子女之间的差异随着年龄的增高而逐渐减少甚至消失。或许独生子女本身并不具有发展的优势或劣势,其发展主要还是取决于家庭环境中的一些中介因素。 大家庭即几代同堂的家庭。这类家庭成人教育和爱抚孩子的时间较多,但容易出现隔代溺爱,以及在教育孩子的观念和方法上不一致,从而使孩子无所适从,形成焦虑不安、恐惧等不良人格特征。 单亲家庭是指只有父母一方和孩子所组成的家庭。由于传统的婚姻和家庭观念日趋削弱,离婚率不断上升,单亲家庭成为越来越普遍的社会现象。与完整家庭儿童相比,单亲家庭的儿童在许多方面处于不利的地位:单亲家庭儿童更容易受朋友压力的影响而产生偏差行为,有更多的情绪和行为障碍。父亲缺失家庭的儿童,个性方面的问题更多,更容易犯罪。
一、什么是儿童感觉统合失调? 有许多家长和老师对孩子的注意力不集中、学习成绩差、做作业拖拉、多动、紧张、胆小、退缩、爱哭、不合群、吃饭挑食或暴饮暴食等性格障碍而头疼。过去,有的人将这些问题诊断为多动症,给孩子吃药、打针等,但效果甚微,还可能造成某些后遗症;还有的家长认为孩子是有意不听话,对孩子又打又骂,造成了孩子的身心创伤。 1970年,美国的心理学家爱瑞斯首先发现了在3~13岁儿童中,有10%~30%的儿童出现上述症候群,并不是教育问题,而是儿童大脑功能发育不协调,需要进行心理训练来加以矫正。经过科学家的大量临床心理研究发现,相当数量的儿童出现的上述问题是由于大脑对身体感觉统合的障碍,在医学和心理学上称为感觉统合失调或学习能力障碍。 因为人体各部分器官都是通过与外界接触,向大脑传递感觉信息,这些信息经过大脑的有效组合,指挥人完成各项活动。当这一系统由于发育或其它原因不能正常运转时,就会出现上述行为问题。 二、儿童出现感觉统合失调会有什么表现呢? ⒈前庭平衡功能失常:表现为好动不安,注意力不集中,上课不专心,爱做小动作。他们比一般孩子更容易给家长添麻烦,挑三拣四,很难与其他人同乐,也很难与别人分享玩具和食物,不能考虑别人的需要。有些孩子还可能出现语言发展迟缓,说话晚,语言表达困难等。 ⒉视觉感不良:表现是尽管能长时间地看动画片,玩电动玩具,却无法流利地阅读,经常多字少字;写字时偏旁部首颠倒,甚至不认识字,学了就忘,不会做计算,常抄错题等。 ⒊听觉感不良:表现为别人的话听而不见,丢三落四,经常忘记老师说的话和留的作业等。 ⒋动作协调不良:表现为平衡能力差,容易摔倒,不能像其他孩子那样会滚翻、系鞋带、骑车、跳绳和拍球等。 ⒌本体感失调:表现为缺乏自信,消极退缩,语言表达能力差,手脚笨拙等。 ⒍触觉过分敏感:表现为紧张、孤僻、不合群、爱惹别人、偏食或暴饮暴食、脾气暴躁、害怕陌生的环境、吃手、咬指甲、爱哭、爱玩弄生殖器等。这些问题无疑会造成儿童学习和交往的障碍,因为这样的儿童尽管有正常或超常的智商,但由于大脑无法正常有效地工作,因而直接影响了儿童学习和运动的完成。 三、儿童感觉统合失调的原因是什么? 会有什么后果? 造成儿童感觉统合失调的原因很复杂,主要与孕育过程中的问题和出生后的抚育方式有关。例如:先兆流产、怀孕时用药或情绪处于应激状态、早产、剖腹产,出生后家长摇抱少,尤其是没让孩子经过爬就会走路,孩子静坐多,活动少,过分限制孩子的活动范围等。 这些问题在孩子幼年时也许不会表现出来,到了学龄期,就会在学习能力和性格表现出这样那样的障碍。与其他正常孩子相比,他们玩什么东西一学就会,也能注意力集中,可是,在学习能力、人际交往能力和心理素质方面,就显得十分吃力,让家长和老师非常操心。 据调查,普通人群中,约有10%~30%的儿童存在不同程度的感觉统合失调,家长和老师应及早发现孩子的这些行为问题并及时进行心理治疗训练,否则,会影响孩子的智力发育和学习能力发展,造成孩子学习基础差、心理发育迟缓和人际关系问题,进而出现厌学、逃学、撒谎等行为问题。 四、怎样进行儿童感觉统合训练?效果如何? 儿童感觉统合训练首先由心理专家测查和诊断孩子的感觉统合失调程度和智力发展水平,然后制定训练课程,通过一些特殊研制的器具,以游戏的形式让孩子参与,一般经过1~3个月的训练,就可以取得明显的效果,孩子的学习成绩、逻辑推理能力、理解能力、记忆能力、动作协调能力、人际关系、饮食和睡眠、情绪等方面均有令人满意的提高和改善。 其中,儿童的智力水平也可以得到不同程度的提高。美国、日本、台湾等地从70年代兴起儿童感觉统合训练,现已发展成每个学校都设有感觉统合训练室,取得了良好的效果。目前,国内已研究开发了这一训练理论的技术,在中国儿童中也取得了明显的疗效。临床实践表明,参加训练的儿童都有不同程度的改善,其中85%的受训儿童收到了显著的效果。 五、儿童感觉统合训练的课程安排是怎样的? 儿童感觉统合训练一个周期是20次,一次约1小时左右,训练内容包括感觉统合训练和特殊脑力训练两部分。心理医生根据每个孩子的失调程度安排不同的训练课程和时间。训练20次后免费测验,鉴定效果。训练时间是孩子下课后和节假日,一星期不少于2次,重度失调的儿童训练次数应更多一些。
小儿高热惊厥单纯指体温突然升高时所致的惊厥,高热原因是中枢神经系统以外的感染,往往是较轻的上呼吸道感染。多见于6个月-3岁小儿,3岁以后发作减少,小于6月大于6岁罕见。其实当小儿高热时,家长如给予恰当的护理,将大大减少小儿高热惊厥的发生率,现在许多家长认为小儿发热就要捂,从头到脚捂得严严实实,这使得原本发烧的小儿体温越来越高,从而引发惊厥的发生。 当患儿体温大于39℃ 时,尤其是发生过高热惊厥的患儿非常容易在下次高热时再次发作,应立即给予退热,脱去多余的衣服,松开衣扣,头置冷毛巾或将家中水枕置冰箱冷却后置小儿头下或腋下,置小儿于通风阴凉处,如家中有退热药,可按医嘱或说明服用,并多次饮水。一旦在家中或就诊路上发生惊厥,应让患儿平卧,头偏向一侧,清除鼻腔及口腔分泌物、呕吐物,保持呼吸道通畅,防止窒息,并指压人中,切务用力摇晃患儿,同时拨打120救护车转送医院救治。
对于儿童多动及儿童注意力严重不集中的患儿,由于在家庭无法采用大规模的训练方法及复杂的训练措施(如统合训练,推拿,正骨术,注意力强化训练,及教师的辅导。今后本网站计划成立专门的训练学校,以收治儿童)在家庭一般推荐以下几点: 1、 尽量多参加户外的体育锻炼 2、 游泳是最好的锻炼方法,特别是蛙泳对于治疗效果最好 3、 训练小儿的平衡能力。注意力不集中的孩子,大多运动系统特别是运动平衡系统不协调。因此可利用生活中较简易的工具、玩具进行有意识的训练 4、 大多数孩子的颈椎、脊椎处的肌肉及神经发育较松弛或迟缓。为了促进孩子在这一部位的发育,可对孩子作专门训练。如:面壁一米,趴地推球,每次300下,熟练后慢慢加量。利用专门器械作头朝下运动(健脑.增高器、迷你梅花桩等)。爬在秋千袋中作插钉训练等。 5、 对此种病症的孩子,训练越早,效果越好 6、 在饮食方面,禁食味精,少食饮料、酸奶、糖、膨化食品。易食鸡蛋、牛奶、土豆等类食品 7、 家长和老师要有耐心,以表扬和鼓励为主 8、 适当的让儿童玩一些手脑配合的电脑游戏 10、 眼睛发育不良的儿童及早佩带眼镜,并且每年一次校正,以免因为眼睛疲劳加重注意力不集中 11、 培养儿童良好的生活和学习习惯
近几年儿科门诊常见家长带着13-15岁孩子,甚至高考后的孩子前来咨询孩子矮身材问题,想帮助孩子长高,但骨龄已闭合,错过了医学帮助长高的最佳时期,给孩子留下了终生的遗憾。因此,家长们应了解儿童生长一般规律:发现孩子生长偏离应及时就医。儿童正常生长发育规律是:婴幼儿期(0-1周岁): 是人的一生中生长最快速的阶段,出生时身长约50公分,1周岁达75公分,增长了25厘米。1周岁-2周岁可增长10厘米.儿童期(3周岁-青春期前):年增长速率,约5~7 cm/年 。青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期(约2-3年),男孩在整个青春期身高可增长25-28厘米,女孩身高可增加23~25厘米左右。家长要关注孩子身高年增长速率,如果婴幼儿期(3岁以下)生长速率<7< span="">厘米/年,儿童期(3岁-青春期)生长速率<5< span="">厘米/年,青春期生长速率<6< span="">厘米/年可考虑为儿童生长发育迟缓。什么是儿童矮身材?是指在相似生活环境下,同种族、同性别和年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者(–2SDS)。 这些矮身材的孩子通常在幼儿园内比同班级的小朋友矮半个头(5cm~10cm),在中小学里,会比同班同学矮一个头(10~20cm),随着年龄的增大,比同年龄的孩子差距逐渐加大。由于多数智力正常,学习成绩正常,往往未引起家长重视。什么原因导致矮身材呢?儿童矮身材的常最见病因有1、生长激素缺乏症。2、特发性矮身材。3、性早熟。4、甲状腺功能减低症5、先天性卵巢发育不全综合征。6、小于胎龄儿(宫内发育迟缓)。家长如果发现孩子生长迟缓,应及时带孩子去正规医院找儿科内分泌医生去咨询,以便对矮身材儿童进行全面检查,明确原因,早发现、早治疗,将能使孩子健康成长。儿童矮身材如何预防?1合理营养:充足和合理的营养素可使生长潜力得到最好的发挥。正常生长所需:蛋白质和氨基酸,维生素、矿物质如钙、磷,微量元素如锌、碘等蛋白质,这些是构成人体的基本物质。动物性食品如蛋、肉、鱼、乳类所含人体必需氨基酸比较完备,营养价值高,宜多吃;大豆及豆制的蛋白质也是优质蛋白质,要经常进食。要合理膳食,荤素搭配,如豆类、花生、蔬菜与动物性食品搭配,可进一步提高蛋白质的营养价值,又可取长补短。矿物质:其中钙、磷是骨骼的主要成分,饮食应多考虑含钙、磷多的种类。含钙丰富的有牛奶、豆类、虾皮、骨头汤等;含磷多的食品是乳类、肉类、豆类、五谷等,合理食用。微量元素:是人体生理功能所必需的,如铁、锌、铜、碘等。这类食物有:动物肝脏、肉、鱼、蛤、海带、紫菜、谷类和豆类。2、体育锻炼: 锻炼能使骨组织血液供应充分,骨细胞代谢旺盛,不断长出新的骨骼,有助于长骨生长。运动可以促进 生长激素分泌。体育锻炼是最积极、最有效、最经济的增长身高的方法,每天运动时间不少于一小时。适宜的运动项目:跳跃、跑步、摸高、打球、跳绳、单杠、引体向上、游泳等运动。不适宜的运动项目:举重等力量型运动。3充分睡眠:生长激素在晚上入睡后45~90′(深睡眠)分泌高峰。所以充足的睡眠有助于身高的增长和青春期高速生长。儿童每天要确保有8 小时以上的睡眠时间。4减少精神、心理压力:家庭和睦、父母的爱心有助于儿童成长,家长要激发孩子的学习兴趣、减轻学习压力。随着现代医学的迅速发展,儿童矮身材不再是无药可治的疾病。关键是选择合适的治疗时机和采取科学的治疗措施。因此,家长如果发现自己孩子的身高特别矮,一不要盲目相信广告宣传随便给孩子服用增高药物,二不要盲目地认为孩子只是晚长,贻误治疗时机。正确的方法是到医院找儿科内分泌医生就诊,在专家指导下采取合理诊疗措施。本文系高燕勤医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
儿童多动综合征又称为注意力缺陷多动症(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD),注意力缺陷症(attention deficit disorder,ADD)及轻微脑功能障碍(minlmal brain damage,MBD)等。【临床表现】1.活动过多 表现为明显的活动增多,经常来回奔跑,在教室里不能静坐,过度喧闹,话多。2.注意力不能集中 上课时不能坚持认真听教师授课,易受外界的细微干扰而分心。做作业不能全神贯注,做做停停。做事不能坚持始终。3.冲动行为 情绪不稳,易激动,缺乏自制力,任性,易于过度兴奋。4.学习困难 由于在学习过程中缺乏必需的注意力,学习成绩落后。5.神经发育障碍 精细协调动作笨拙,分辨左右困难,有时还可伴有语言发育迟缓。【诊断】1.7岁以前发病。2.病程6个月以上。3.智力不低下。4.至少存在下列行为中的8项:(1)手或脚常常不停地活动或在座位上不停扭动。(2)令其静坐时难以静坐。(3)容易受外界刺激而分散注意力。(4)在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换上场。(5)常常在别人问话未完时即抢着回答。(6)又难于按别人提示去完成某件事(不是由于违抗行为或未能理解),如不能完成家务事。(7)在作业或游戏中难以保持注意力。 (8)常常一件事未做完又换做另一件事。(9)难以安静地玩耍。(10)经常话多。(11)常常打断或干扰他人活动,如干扰其他儿童的游戏。(1 2)别人对他说话时常常似听非听。(13)常常丢失在学校或家中学习、活动时用的物品(如书、铅笔、作业本、玩具等)。(1 4)常常参加对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激),如不看四周就跑到街中心去。5.体格及实验室检查 无特殊阳性体征或病理反射。有时表现动作笨拙缓慢,精细动作(如扣纽扣、系鞋带)稍感困难。智力检查大致正常,脑电图无特殊异常。【治疗】1心理、教育、行为治疗 对病儿不应歧视或责骂,以免造成患儿精神创伤。但也不能放任不管。应进行教育,指出其缺点,纠正不良行为,稍有进步应鼓励,增强克服缺点的信心。训练注意力集中,避开环境中的无关刺激。2.药物治疗 主要选用中枢神经兴奋剂,应用苯巴比妥类镇静剂时,非但无效,还能使症状加剧。(1)哌甲酯(methylphenidate):主要应用于6岁以上小儿,每日0.2~0.5 mg/kg,个别可达每日0.7~1.0mg/kg,最大量一般每日不超过40mg。服药时从小量开始,逐渐加量,每日量分2次口服,早晨上课前及下午上课前服用,下午4时后不要再服药,以免影响睡眠。周末及节假日停药。本药主要副作用是食欲不振、失眠、腹疼,面色苍白等。长期大量服用可能抑制生长发育。合并癫痫的患儿不宜采用本药,以免诱发癫痫发作。(2)匹莫林(pemoline)常用剂量每日1~3 mg/kg,从小量开始,每日10~2 0mg,早晨服药一次即可。逐渐加量,1日最大量不超过80~l00mg。周末及节假日停用。不良反应较少,部分患儿可能出现失眠,食欲减退,胃部不适,头痛等,个别病儿可能引起肝功能受损(天冬氨酸转氨酶和丙氨酸转氨酶升高
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